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得了慢性肾衰竭怎么办?
http://lijiahuid6.com.cn2020-09-13

得了慢性肾衰竭怎么办?得了肾功能衰竭的病人往往抱着这样的担心和焦虑。慢性肾功能衰竭能不能治好?如何选肾衰竭的治疗方法?被确诊了慢性肾功能衰竭后,对于治疗、饮食等这些问题都产生了怎么办的疑惑。本文从慢性肾功能衰竭怎么办来介绍、讲解这一疑问,希望为各位肾功能衰竭患者提供帮助。



得了慢性肾衰竭怎么办?

1.纠正使肾衰加重的可逆因素

如纠正水、电解质和酸碱平衡失调,及时控制感染,解除尿路梗阻,治疗心力衰竭,停止肾毒性药物使用等,使肾功能获得改善。

2.积极治疗原发病

积极治疗慢性肾衰的基础疾病是重要措施之一,有些引起慢性肾衰的原发病经治疗后,肾功能可望有不同程度的好转,少数患者甚至可恢复至代偿期。

3.必需氨基酸疗法

在优质低蛋白饮食的同时.补充EAA可停止或减慢肾衰发展速度,减轻血浆氨基酸代谢紊乱.降低血尿素氮,改善氮平衡和营养状态,减轻症状。EAA有口服和静脉滴注两条途径、一般用量为每天每干克体重0.1-0.2g。也可口服α—酮酸制剂,达到同样疗效。

4.合理饮食治疗

实验和临床研究证实,合理的饮食治疗方案.是治疗慢性肾衰的重要措施。

(1)高热量、维生素及微量元素的摄入:

高热量饮食可使蛋白饮食的氮得到充分利用,减少蛋白质分解,热量每天每千克体重约为122.5kj,削瘦或肥胖者宜酌情加减。可多食用植物油、人造黄油和食糖。注意补充水溶性维生素尤其是B族维生素、维生素c和叶酸等,并按病情补充钙、铁和锌等。蔬菜和水果通常不受限制,但对高钾者应避免摄入过多。

(2)优质低蛋白饮食:

优质蛋白质是指含必需氨基酸(EAA)较高的食物.如鸡蛋、瘦肉、鱼及牛奶等。限制蛋白质摄入可改善尿毒症症状.蛋白质太少又易发生营养不良、自身蛋白质库耗竭和机体免疫力低下。一般根据GFR调整蛋白质摄入量,当GFR为10一20mL/min时,摄入蛋白质每天每千克体重0.6g,磷每天应低于750mg。尽可能少食含非必需氨基酸的植物蛋白质,如米、面、花生,黄豆及其制品,可部分采用麦淀粉、蔬菜(如南瓜、红薯和土豆)等代替主食。

5.控制感染

合并感染时应及时使用合适的抗菌药物,禁用或慎用肾毒性药物。必须使用时应根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素.决定用药剂量及给药间隔时间。此外,还应注意抗生素中含钠和含钾量,以减少电解质代谢紊乱。

6.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调:

轻度低钾进食含钾丰富的食物或口服钾盐即可,严重低钾需静脉滴注,不能静脉直接注射,也不宜过度、不宜过快,不宜过浓,尿量每日在800ml以上方可补钾。高钾血症应寻找发生因素,如组织分解、酸中毒加重、发热、摄入过多、输库血、药物(消钾利尿剂螺内酯及氨苯蝶啶、血管紧张素转换酶抑制剂、肝素、β阻滞剂、非甾体抗炎药等)所致。高钾时除限制钾摄入外,采用利尿、导泻、降钾树脂吸附等加速钾排泄。当血钾>6.5mmoL/L出现心电图高钾表现,必须紧急处理。


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